访谈时间：2023年8月15日

访谈嘉宾：凤林街道党工委书记    刘超

凤林街道坚持“以人民为中心”服务理念，积极回应群众关切，严格落实民生政策，确保兜底保障到位，在公共服务优质均衡上持续用力，不断把人民对美好生活的向往变为现实。针对民生热点问题，我们邀请到威海经济技术开发区凤林街道党工委书记刘超同志进行了访谈。

                                凤林街道党工委书记  刘 超

访谈内容：

威海经济技术开发区管委网：哪些人员可以享受住院费用跨省直接结算服务?

刘超：目前，职工医保和居民医保的参保人员(有医保电子凭证或社会保障卡)，无论是长期异地居住的随迁老人、出省打工的农民工、灵活就业和新就业形态劳动者，还是有临时外出就医需要的人员，均可以办理异地就医备案后在跨省联网定点医疗机构享受住院费用跨省直接结算服务。

威海经济技术开发区管委网：门诊费用跨省直接结算范围包括哪些?

刘超：基本医保门诊共济保障待遇包括普通门诊待遇和门诊慢特病待遇。目前，我市开通了普通门诊费用跨省直接结算服务和高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病相关治疗费用的跨省直接结算服务，每个区市都有一家以上普通门诊费用跨省联网定点医疗机构，经区普通门诊费用跨省联网定点医疗机构是威海市立第三医院，5种门诊慢特病费用跨省联网定点医疗机构也在进一步扩大。

威海经济技术开发区管委网：参保人员如何跨省异地就医直接结算?

刘超：简单地说就是“三步走”，先备案、选定点、持码卡就医。

一是先备案。参保人员跨省异地就医前，可通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序、 鲁医保小程序、 威海医保小程序或各区市医保经办机构窗口或医保工作站等线上线下途径办理异地就医备案手续。

二是选定点。参保人员完成异地就医备案后，在备案地开通的所有跨省联网定点医疗机构均可享受住院费用跨省直接结算服务;门诊就医时，需先了解参保地异地就医管理规定，如果参保地要求参保人员选择一定数量或在指定级别的跨省联网定点医药机构就医购药的，按照参保地规定执行。

三是持码卡就医。参保人员在入院登记、出院结算和门诊结算时均需出示医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证。跨省联网定点医药机构对符合就医地规定门(急)诊、住院患者，提供合理、规范的诊治及医疗费用的直接结算服务。

跨省异地就医不管是长期异地居住人员还是临时外出就医人员都需要先备案;省内异地就医的，长期异地居住人员需要先备案，省内跨市临时外出就医人员无需再备案。异地就医时需持医保卡(医保电子凭证)联网直接结算。

威海经济技术开发区管委网：如何办理异地就医备案?

刘超：现在开通了线上线下两种办理方式，掌上办理和现场办理都可以实现异地就医备案。

（一）掌上办理:参保人可通过“国家医保服务平台APP-异地备案-异地就医备案申请”自助办理备案(仅限跨省异地就医)，省内和跨省异地就医可“鲁医保”或“威海医保”小程序办理，办理进度、是否审核通过可以通过“鲁医呆”、“威海医保”、“国家医保服务平台”查询。

（二）现场办理:通过各区市医保经办机构或医保工作站办理，居民可到凤林街道便民服务中心社保窗口办理。

（三）备案变更:通过国家医保服务平台APP办理的长期异地就医备案满6个月以上后需要变更备案的，可通过国家医保服务平台APP或“鲁医保”或“威海医保”小程序-备案记录查询-取消备案/信息变更，重新备案即可。通过其他途径办理的，可通过各区市医保经办机构大厅窗口办理。

威海经济技术开发区管委网：如果办理了“异地长期居住人员”备案后，确需返回参保地就医的如何办理?

刘超：有2种区分，看办理“异地长期居住人员”备案是否超过6个月。

（一）办理了“异地长期居住人员”备案超过6个月需变更长期异地就医地的，可以随时申请终止原长期异地就医备案转回参保地，也可根据实际就医需求重新办理异地就医备案。

（二）办理了“异地长期居住人员”备案后，备案未满6个月确需回参保地就医的，按以下原则处理:可通过提交备案就医地户籍证明、居住证或单位工作证明等材料，申请变更回参保地，享受与参保地同等的医保待遇，年度医疗费用累计计算;未提供上述有关证明材料，单纯采用个人承诺方式备案的，回参保地就医，视为临时外出就医，按临时外出就医政策执行。